暗瘡（青春痘）臨床概述
流行病學
暗瘡常見於青春期至二十歲左右的青少年，因此俗稱「青春豆」。最常見的病灶部位為面部，其次為肩膀、背部及胸口。部分成年人亦可能受暗瘡困擾。
病理機制
暗瘡是一種慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病。根據臨床表現可分為：
- 非發炎型：粉刺（白頭、黑頭）
- 發炎型：丘疹、膿泡、囊腫
正常皮脂腺分泌皮脂以潤滑皮膚並防止水分流失。青春期雄激素分泌增加，刺激皮脂腺過度分泌，加上角質細胞碎屑阻塞毛孔，導致皮脂滯留於毛囊內，形成粉刺與黑頭。若合併痤瘡丙酸桿菌感染，則引發毛囊及周圍組織炎症，形成膿性暗瘡。
臨床分級
- 輕度：以粉刺、白頭、黑頭為主，炎症性病灶少，淺層膿點易清除。
- 中度：病灶數量增加，炎症性膿泡明顯，部分深層病灶。
- 重度：大量病灶，深層膿包難以清除，易留疤痕，除面部外，胸口、背部及上臂亦常受累。
臨床影響
暗瘡主要影響面部外觀，嚴重者可導致患者自信心下降、社交受阻，甚至引發情緒障礙。病灶破壞皮膚深層結構，可能造成永久性色素沉著、凹凸不平及疤痕。
西醫治療方法
外用藥物
- 過氧化苯甲醯（Benzoyl Peroxide）：具殺菌及角質溶解作用。
- 外用維A酸類（Retinoids）：如 Tretinoin、Adapalene，溶解角質層，減少粉刺形成。
- 外用抗生素：如 Erythromycin、Clindamycin、Metronidazole，具抗菌作用。
- 其他藥物：Azelaic Acid、Salicylic Acid。
- 複方製劑：如 Adapalene + Benzoyl Peroxide，或 Tretinoin + Erythromycin。
內服藥物
- 口服避孕藥：部分女性患者可考慮，但副作用較多。
- 口服抗生素：如 Tetracycline、Minocycline、Doxycycline、Erythromycin，用於中重度暗瘡，具抗菌及消炎作用。需長期規律服用以避免抗藥性。
- 口服異維A酸（Isotretinoin）：最有效的系統性治療，能縮小皮脂腺、減少油脂分泌、改善角化異常，並具抗炎作用。療程約四個月，副作用包括皮膚乾燥、關節痛、肝功能及血脂異常。孕婦禁用，因有致畸胎風險。
其他治療
- 果酸換膚：改善角質堆積與凹凸不平。
- 激光及彩光治療：刺激膠原蛋白增生，改善疤痕。
- 透明質酸注射：增加皮膚彈性與飽滿度。
- 微針治療（MTS）：促進膠原蛋白生成，改善痘疤。
- PRP 注射：利用自體血小板生長因子促進皮膚修復。
- PLLA 聚左乳酸注射：刺激深層膠原再生，改善疤痕。
結論
暗瘡是一種常見且可治療的慢性炎症性皮膚病。早期治療可減少疤痕與色素沉著，改善患者外觀與心理健康。治療方式包括外用藥物、內服藥物及多種輔助療程，需根據病情嚴重程度及患者需求選擇。